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　    在药店买药，是许多群众日常生活中再平常不过的事。然而，近期有群众反映，部分医保定点药店在销售同一种药品时，医保结算价与自费价存在差异，个别药店还引导参保人选择自费购药。这一现象不仅关乎群众的钱袋子，也牵动着医保基金的安全运行。

　　聚焦这一现象，贺兰县政协通过宁夏政协数字智能化平台提交《整治“阴阳药价”乱象 维护医保基金安全》的社情民意信息。经宁夏12345政务服务便民热线转办后，得到自治区医疗保障局的高度重视与积极回应，进一步规范医保定点药店价格行为，维护医保基金安全和参保群众合法权益。

　　社情民意信息分析指出，“阴阳药价”现象可能带来多方面影响：对医保基金而言，可能造成基金支出的不合理增加；对参保群众而言，可能导致个人账户资金多支或自付费用增加，尤其对需长期用药的慢性病患者，累积负担较为明显；对药品价格秩序而言，同一药品在不同渠道出现价格差，不利于营造公平透明的市场环境。

　　针对上述情况，贺兰县政协建议优化医保结算与资金拨付机制，加快推进医保费用“即时结算”落地，缩短回款周期，缓解药店垫资压力。强化定点协议管理与价格联动约束，在医保定点服务协议中明确药品价格合规要求，将价格行为纳入定点药店绩效考核。加强多部门协同监管，医保部门联合市场监管等部门，常态化开展药品价格专项检查，建立药店药品进销存数据与医保结算数据比对机制。畅通监督渠道，公开医保药品支付标准及药店医保结算价格信息，完善举报奖励制度，形成政府监管、行业自律、公众参与的综合治理格局。

　　这些建议得到自治区医疗保障局的重视和答复。据介绍，在优化结算机制方面，我区医保部门认真落实国家即时结算改革要求，从2025年6月起，与自治区卫生健康委员会联合印发《宁夏基本医疗保险基金即时结算改革试点实施方案》，构建“日拨付、月结算、年清算”的即时结算模式。通过结算模式的转变，医疗机构每天发生的费用，医保部门按“T+1”拨付结算资金，60%医保费用次日到达医疗机构账户。同步印发《宁夏回族自治区基本医保基金即时结算经办规程》，结算周期从20个工作日压缩至1个工作日，效率提升70%以上。目前全区127家二级及以上医院已纳入首批试点，有效纾解了医药机构垫资压力。今年年底前，将实现即时结算资金占比、定点医药机构开通占比均达到85%。

　　在强化协议管理与价格联动约束方面，自治区医疗保障局在定点医疗机构医疗保障服务协议范本中明确禁止对医保参保人员实行不公平、歧视性价格，不得以高于非医保患者的价格销售。印发《自治区医保局关于进一步加强医疗保障定点医药机构协议管理的通知》，明确将“经数据筛查、现场核查、群众举报发现对参保和非参保患者采用‘阴阳价格’且涉及药品金额较大、情节严重的定点药店”列入不再签订医保定点协议的范围，进一步规范了定点药店的价格行为。同时，结合日常检查，重点核查医保结算、药店进销存数据，对发现问题的药店，采取约谈负责人、追回违规基金或暂停医保结算等措施。将该类行为纳入重点监控范围，与市场监管部门联动，形成监管合力。随着各项工作的深入推进，有力保障医保基金安全运行，维护参保群众合法权益。